為減輕台灣癌友太慢或接觸不到新藥的窘境,總統賴清德選舉政見之一就是要成立「百億癌症新藥基金」,希望2030年時,台灣的癌症死亡率能減少三分之一。對於賴總統的美意,立委、醫界、病友團體等皆樂見其成,並且期待新政府能夠盡快研擬出具體作法,說明預算來源,以及如何有效監督使用。
台灣癌症治療瓶頸且落後國際
台灣不僅癌症時鐘年年快轉,根據衛福部110年癌症登記報告顯示,平均每4分19秒就有1人罹癌。
同時癌症已連續41年蟬聯台灣十大死因首位,癌逝者占死亡人數24.9%;比率亦高於全球占比的17%。根據111年統計資料,整年死亡人數有5萬1,927人,相當於每10分7秒就有1人癌逝。
立委陳昭姿表示,台灣的醫療水準享譽全球,但是在癌症的治療成效上,我們仍輸給了鄰近的韓國、日本。就癌症5年存活率,韓國近年維持在70%,台灣60%,足足落後了10%。
根據其長期進行研究統計,台灣癌症新藥通過健保給付平均需要 782 天,許多癌友根本等不及,給付條件限制又多。另外,根據台灣癌症基金會做的調查,癌症治療用藥健保給付涵蓋率僅三成,近七成的癌症家庭需要自費治療,當前的醫療體制確實有調整必要。
社服衛環委員會醫師立委王正旭指出,只要牽涉到修法,立法過程就會拖很長,比較穩定的「財源」解方,還是要靠另外兩種法源。第一種是推出全新專法,或是根據原有的《癌症防治法》修法。
以《癌症防治法》修法的主要爭議為例,這個法案的主管機關是衛福部,主責單位為國民健康署,一旦涉及到癌症基金的醫療費用運作,則是健保署的職責,兩個平行主責機關會有銜接執行上的難度。
第二種方式則屬於行政命令等級,利用公務預算撥補百億元,跟健保一起運作,但卻是與健保總額無關的專款專用。此一方式只需要衛福部修訂規則,經行政院同意後送到立法院,若1個月後沒有意見就可上路,速度快很多。但是誰來監督、哪些新藥適用、哪些患者適用等,則都是要面對的執行細則問題。
立委陳昭姿表示,台灣的醫療水準享譽全球,但是在癌症的治療成效上,我們仍輸給鄰近的韓國、日本;就癌症5年存活率,韓國近年維持在70%,台灣60%,足足落後了10%。
根據其長期進行研究統計,台灣癌症新藥通過健保給付平均需要782天,許多癌友根本等不及,給付條件限制又多。另外,根據台灣癌症基金會所做調查,癌症治療用藥健保給付涵蓋率僅三成,近七成的癌症家庭需要自費治療,當前的醫療體制確實有調整必要。
陳昭姿表示,多年來,癌症高居台灣十大死因之首,給予患者照護確實重要,但是癌藥基金的運作機制設計,包括給付範圍、申請流程、專業審查、給藥管理、數據監理等,這些管理環節都需兼顧,經費的來源是否穩定,均關乎政策持續性至鉅。
面對癌症治療緊迫及新藥費用昂貴,導致病友發生因病而貧的現象,立委廖偉翔建議先以特別預算撥補100億至「癌症新藥基金」。
癌症相關經費不足,是目前最主要的困境。透過藥品給付協議(Managed Entry Agreement, MEA),從105年至110年,藥費部分,健保署已回收130.29億點、特材部分回收1億25萬點,總計6年回收超過120億元以上;111年藥費回收更多,超過
因此,在不動健保總額的前提之下,廖偉翔提出健全醫療發展特別條例,在總額外,直接用特別預算撥補100億,作為由台灣癌症基金會倡議「台灣癌症新藥多元支持基金(TmCDF)」的基金來源;並於條例施行滿一年後,向立法院提出新藥審查給付等事項書面報告。
此構想是參考英國成立癌症藥品基金(Cancer Drugs Fund)的經驗,由政府設立基金,在癌症新藥納入健保給付前,提供過渡型支持機制,藉此提高癌症病人使用新藥的機會,同時,也減輕癌症家庭自費負擔。
78億元。不過,MEA回收金額已被健保會決議納入總額以補充點值,現在如果要動用這筆錢,恐怕得再回到健保會討論,對於百億癌症新藥基金的成立,將緩不濟急。
立委劉建國則強調,常常令癌友感嘆的不是沒藥醫,而是沒錢醫的無奈!也因此,有許多病友團體建議,比照國外成立台灣「癌症新藥基金[CLK1] 」;去年4月,他特別帶領病友團體拜會時任副總統的賴清德總統,獲得他的正面回應,將「百億癌症新藥基金」列入政見。
今年5月,第二屆立法院厚生會「提升台灣癌症新藥可近性委員會」正式成
立,期望加速推動基金設立,造福癌友;目前,共有70多位立法委員加入,由劉建國委員擔任總召集人。
劉建國指出,成立癌藥基金的關鍵,必須有法源依據,才能確保財源穩定、永續經營。
近日,立法院排審《健保法》第62條修法,即涉及健保總額等相關議題,若能把癌症新藥給付與健保脫鉤,另由獨立基金來運作,可以減輕健保負擔、避免預算排擠,才得以照顧更多癌友。
去年,衛福部已承諾成立百億癌症新藥基金;今年,先透過增加健保總額預算,在「新醫療科技」與「新藥暫時性支付」項下編列70億元,可讓政策盡快上路;只是,相關經費若編列於健保總額之下,可預見整體實施仍將受制度限制。
[CLK1]
我們樂見羅氏與國衛院的示範計畫,成為台灣精準醫學的基石,並且由國家政策繼續延續下去。
身為健康醫療照護體系的夥伴,禮來很高興先前能與國衛院合作推動『癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫』,也樂見NGS健保給付的啟動,透過群策群力共同加速臺灣的精準醫療發展、建立生物資料庫的真實世界數據。
Girish Mulye表示, :「我們樂見羅氏與國衛院的示範計畫成為臺灣精準醫學治療的基石,並且由國家政策繼續延續下去。」
羅氏大藥廠、臺灣中外製藥、臺灣默克、臺灣禮來、臺灣諾華等,積極鏈結國內癌症新藥開發。