病歷互通只是開始 台灣正打造醫療主權AI戰略資產
文／金麗萍
當全球將目光聚焦在輝達（NVIDIA）最新AI晶片、超級電腦與大型語言模型之際，一項攸關台灣未來十年競爭力的國家工程，一場橫跨衛福部、國科會、數發部、醫學中心與產業界的健康資料治理革命，正積極展開，
從病歷互通、FHIR Box、TWCDI、LOINC到SNOMED CT，這些看似艱澀的專有名詞背後，其實指向同一件事情：台灣正在打造主權AI時代最珍貴的戰略資產——國家級健康資料架構（National Health Data Infrastructure）。
如果說，過去四十年，半導體是台灣經濟奇蹟；那麼，未來十年，健康資料治理極可能成為台灣在AI時代的新護國工程。
AI競爭本質 從晶片競爭走向資料競爭
過去，談到AI競爭，多數人第一時間想到的是算力，因此各國競相投資資料中心、超級電腦與高階GPU；然而，隨著全球生成式AI快速普及，國際科技界逐漸形成共識：真正決定AI能力上限的，不只是晶片，而是資料。
黃仁勳多次指出，未來每個國家都將發展自己的主權AI（Sovereign AI）；AMD董事長暨執行長蘇姿丰也認為，AI最重要的落地場域之一將是醫療。
原因很簡單。醫療資料不只是資料量龐大，更具有高度專業性、長期追蹤性與真實世界驗證價值；誰能掌握高品質醫療資料，誰就有機會建立下一代智慧醫療、精準醫療與健康照護的競爭優勢。
而台灣，恰恰擁有世界少數國家難以複製的條件。
全民健保 意外成為台灣主權AI最大優勢
過去三十年，全民健保最大的價值在於保障民眾就醫權利。然而到了AI時代，人們開始重新認識健保制度的另一層意義：那就是它所累積的龐大健康資料資產。
從門診、住院、檢驗、影像、處方到疾病追蹤，台灣擁有全球少數能夠長期、完整且跨院所整合的健康資料體系。這也是為什麼國際醫療界普遍認為，台灣在智慧醫療發展上具備特殊優勢。
然而，資料存在不等於資料可用。過去數十年間，各醫院建立不同資訊系統，形成大量資料碎片，各自成為孤島。即使擁有資料，彼此卻難以互通，更難以成為AI可以理解與學習的語言。因此，真正困難的已不是蒐集資料，而是建立共同標準。
FHIR Box背後 是一場國家級資料標準革命
近期，國科會委員會議中，衛福部正式提出「次世代數位醫療平台──FHIR Box開啟台灣智慧醫療生態系新元年」。
外界看到的是病歷互通。但更深層的意義，則是台灣正試圖完成一項過去許多國家都未能完成的任務：建立全國一致的健康資料語言。
透過FHIR標準、TWCDI核心資料架構、LOINC檢驗碼、RxNorm藥品標準以及SNOMED CT臨床術語系統，原本散落在各醫院、各系統之間的資訊，開始被翻譯成AI可以理解的共同語言。
這不只是資訊工程，而是一場攸關未來二十年國家競爭力的資料治理工程。因為AI最怕的是資料彼此無法理解。當不同醫院、不同系統、不同世代的醫療資訊都能被統一解讀時，AI才能真正發揮價值。
從病歷互通到醫療大模型 台灣正建立AI訓練場
2025年底，長庚、馬偕與中山三大醫療體系已完成跨院病歷互通。衛福部資訊處處長李建璋強調，未來將逐步推動全台醫學中心、區域醫院、地區醫院乃至基層診所全面串聯，它意味著台灣正逐步建構全國級健康資料網路。
當資料標準化、檢驗數據結構化、病歷資訊順利串接後，未來不僅能支援臨床決策輔助系統，更有機會發展屬於台灣自己的醫療大模型。這正是全球主權AI競賽中最關鍵的一環。
因為沒有資料主權，就沒有AI主權；沒有健康資料治理，就沒有智慧醫療產業。
下一座護國神山正在成形
過去四十年，台灣用半導體改變世界；未來十年，台灣或許將用健康資料治理重新定義智慧醫療。
晶片解決的是運算問題，健康資料治理解決的則是AI理解人類健康的問題。當FHIR、LOINC、SNOMED CT與全民健保資料逐步整合，病歷互通從三家醫院擴展到全國醫療體系，台灣正在建造的是一座支撐主權AI、精準醫療與健康產業升級的國家級重大建設。
產業政策視角
中央給資源 地方拚落地 長照3.0進入治理深水區
記者／劉振康 攝影／鄭約翰
長照3.0今年上路，政府投入的已不是百億，而是千億。行政院公布115年度長照3.0經費達1,153億元，比114年的926億元增加227億元。然而，當預算一路攀升，台灣長照下一階段真正的問題，恐怕已不是「政府願意花多少錢」，而是這些錢到了地方，能不能變成民眾真正用得到的服務。
這也是長照3.0比長照2.0更艱難的一場治理考試。
衛福部資料顯示，115年地方政府申請中央長照補助達637.95億元，比114年的534.55億元增加103.4億元、增幅19.34%。光看數字，中央挹注地方的資源持續增加；但資源增加，不等於服務就會等比例增加。
原因在於長照是一項高度依賴人與在地服務網路的政策。錢可以編進預算，卻不能立即變出照服員；可以補助設置據點，卻不能保證偏鄉一定有機構願意進駐。都會區人口集中、服務機構密集，較容易形成規模；偏鄉則面臨服務半徑大、交通成本高、個案分散等問題。同樣一筆長照資源，在不同地方可能產生完全不同的服務量能。
人力更是千億預算最難跨越的一道關卡。行政院資料顯示，長照照服人力已由105年至今成長近4倍、達10萬人左右；然而長照3.0進一步強化中重度照顧、醫照整合、積極復能及家庭支持，意味著未來需要的不只是更多人，而是更多具有專業能力、願意長期留下來的人。
中央與地方的財政關係也正在改變。受到新版《財政收支劃分法》影響，115年房地合一稅分配地方比率提高，使中央長照基金收入減少近9億元，衛福部因此要求地方依財力分級投入部分自籌款。長照從中央政策，進一步成為中央與地方共同承擔的治理工程。
這也使長照3.0出現一個新的觀察指標：未來不能只比較哪個縣市「爭取多少中央預算」，更要比較誰能把預算轉換成服務。
日照中心蓋了多少，不如問有多少人真正使用；喘息服務編了多少錢，不如問照顧者需要時找不找得到人；醫照整合寫進政策，不如檢驗一名失能長者從醫院回家後，醫療與長照能否真正接得起來。
從中央的1,153億元，到長者家的那一道門，中間隔著地方政府、醫院、照管中心、長照機構與第一線照服員。
長照千億預算如何走進家門 超高齡台灣考驗政策落地
記者／朱文豪 圖／朱文豪 構圖 ChatGPT生成
7日是高齡博覽會展覽首日，世貿展館門口便排起長龍，無數銀髮族在家人陪伴或社區團體帶領下踴躍入場。這場熱潮不僅驗證了老齡化社會對健康照護與輔具科技的剛性需求，更向政壇遞出一份明確訊號：高齡族群擁有極強的出門意願與社群凝聚力。
在台灣的政治生態中，65歲以上選民具備三項極為清晰的投票特性：超高投票率、高度在地黏著度，以及對政策福利的極度敏感性。相較於年輕世代的游離與高空議題，高齡選民更看重看得見、用得著的日常改變。從社區關懷據點的共餐、敬老卡點數的發放，到長照資源的普及，任何一項政策的細節調整，都能快速在社區網絡與LINE群組中發酵，轉化為實打實的選票動員力。
1106.9億的政策設計：長照3.0如何精準回應痛點
面對這塊龐大且精明的高齡票倉，中央政府編列高達 1153 億元的長照 3.0 預算，不僅是社會福利的展現，更是考驗政策設計智慧的試金石。要讓千億預算產生真正的政治效益與社會價值，政策設計必須擺脫過往「大撒幣」式的單純補貼，精準切入以下核心。
首先，醫照一體化與在地安老；強化社區基層醫療與長照站（C據點）的深度整合，讓慢性病管理與日間照護在步行距離內完成，減輕長者奔波與家庭照顧者的負擔。再者，重度失能與喘息服務升級；將資源傾斜至最艱困的重度照顧家庭，提高夜間照護與機構住宿補助，讓「照顧不離職」成為可落行的政策承諾。
接著，就是活躍老化與預防醫學；將資源前置到延緩失能與失智，正如行政院政務委員陳時中在大會開幕致詞時所強調的，高齡族群應參與社區活動與再就業，將長者從「被照顧者」翻轉為「社會生產者」，建立尊嚴與成就感。
選舉文化的質變：從口水戰走向政策實質比拚
長久以來，台灣的地方選舉常被撕裂性議題與陣營對立所籠罩。然而，隨著470萬高齡選民成為結構性的多數，選戰軸線正悄然發生「質變」。
當高齡者及其子女開始拿著各縣市的敬老卡權益、假牙補助範疇、以及長照涵蓋率進行橫向對比時，候選人已無法僅靠政治動員或形象包裝獲勝。政策的落地能力、財源籌措的可持續性，以及服務機制的健全度，成為檢驗治理能力的大考題目。高齡博覽會盛況所展現的，正是一股驅動台灣選舉文化走向「政策掛帥」與「務實治理」的深層力量。
主權基金不是理財工具 而是台灣未來十年的國家選擇
從外匯存底到特別公債 立委王世堅追問的不是資金 而是國家決心 記者／劉振康 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
當賴清德總統拋出成立主權基金構想後，外界討論焦點大多集中在：錢從哪裡來？是動用外匯存底？發行特別公債？還是運用超徵稅收？
日前，立法院財委會質詢顯示，台灣主權基金面對根本的問題──主權基金究竟要做什麼？從民進黨立委王世堅到國民黨立委洪孟楷，兩人雖然分屬不同政黨，但質詢內容卻意外拼湊出主權基金最核心的政策輪廓。
王世堅追問：到底用什麼錢成立主權基金？
王世堅質詢時指出，賴清德總統去年就職周年演說，以及行政院長卓榮泰今年520記者會，都再次宣示將推動台灣主權基金；然而一年多過去了，社會仍看不見具體方案。他直接點出三種可能的財源：外匯存底有償撥用、發行國家特別公債以及超徵稅收或財政盈餘提撥。只是，至今仍沒有明確答案。
王世堅進一步以韓國為例指出，韓國早在2005年就成立主權基金，資產規模如今已高達數千億美元。相較之下，台灣擁有更雄厚的外匯存底與科技產業實力，卻仍停留在討論階段。因此，他不斷要求央行總裁楊金龍與財政部長莊翠雲明確表態，而不是一句「由國發會規劃，我們配合」帶過。
王世堅的邏輯其實很簡單。國發會可以規劃願景，但涉及數兆元資金調度與國家金融安全的問題，最專業的意見應該來自央行、財政部與金管會。換言之，他追問的是：主權基金的第一桶金，政府究竟準備從哪裡取得？
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
洪孟楷追問：主權基金到底要幹什麼？
關於國家主權基金，如果說王世堅問的是「錢」，那麼洪孟楷問的則是「目的」。洪孟楷指出，無論朝野都支持提升台灣國際競爭力，但主權基金成立之前，國人最想知道的是：基金定位是什麼？投資目標是什麼？治理架構如何建立？如何取得社會信任？面對這個問題，楊金龍給出了一個值得高度關注的答案。他表示：「最主要的是先確定，我們是要做財務操作，還是對企業進行支援。」
短短一句話，卻直接點出台灣主權基金討論至今最大的盲點。因為，這其實代表兩種完全不同的國家戰略。
財務投資基金與產業投資基金是兩回事
如果主權基金定位為財務投資工具，那麼模式比較接近韓國KIC或新加坡GIC。重點在於：提高國家資產報酬率、全球資產配置、分散風險、創造穩定收益等，這是一種「讓國家資產增值」的思維。
但如果定位為支援企業發展，情況就完全不同。楊金龍直言，這種模式將更接近新加坡淡馬錫（Temasek）的運作方式。淡馬錫不只是投資基金，它同時肩負產業升級、企業培育與國家競爭力布局等任務。其投資邏輯不只是追求財務回報，更著眼於國家未來十年、二十年的戰略利益。這兩種基金看似相同，實際上卻是完全不同的制度設計；前者是金融工具，後者則是產業政策工具。
楊金龍透露重要訊號
洪孟楷進一步追問：既然政府討論已經進行一段時間，那麼目前行政部門傾向哪一種方向？楊金龍的回答格外值得注意，他表示，從總統過去公開談話內容中，他感受到總統希望的是：協助台灣企業到海外發展。如果主權基金的任務是協助台灣企業全球布局，那麼它的定位就已經超越一般財務投資基金，其功能將更接近國家戰略投資平台。
換句話說，政府思考的方向，可能並非單純複製挪威基金或韓國KIC，而是希望透過國家資本力量，協助台灣企業在全球市場競爭。
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