病歷互通只是開始 台灣正打造醫療主權AI戰略資產
文／金麗萍
當全球將目光聚焦在輝達（NVIDIA）最新AI晶片、超級電腦與大型語言模型之際，一項攸關台灣未來十年競爭力的國家工程，一場橫跨衛福部、國科會、數發部、醫學中心與產業界的健康資料治理革命，正積極展開，
從病歷互通、FHIR Box、TWCDI、LOINC到SNOMED CT，這些看似艱澀的專有名詞背後，其實指向同一件事情：台灣正在打造主權AI時代最珍貴的戰略資產——國家級健康資料架構（National Health Data Infrastructure）。
如果說，過去四十年，半導體是台灣經濟奇蹟；那麼，未來十年，健康資料治理極可能成為台灣在AI時代的新護國工程。
AI競爭本質 從晶片競爭走向資料競爭
過去，談到AI競爭，多數人第一時間想到的是算力，因此各國競相投資資料中心、超級電腦與高階GPU；然而，隨著全球生成式AI快速普及，國際科技界逐漸形成共識：真正決定AI能力上限的，不只是晶片，而是資料。
黃仁勳多次指出，未來每個國家都將發展自己的主權AI（Sovereign AI）；AMD董事長暨執行長蘇姿丰也認為，AI最重要的落地場域之一將是醫療。
原因很簡單。醫療資料不只是資料量龐大，更具有高度專業性、長期追蹤性與真實世界驗證價值；誰能掌握高品質醫療資料，誰就有機會建立下一代智慧醫療、精準醫療與健康照護的競爭優勢。
而台灣，恰恰擁有世界少數國家難以複製的條件。
全民健保 意外成為台灣主權AI最大優勢
過去三十年，全民健保最大的價值在於保障民眾就醫權利。然而到了AI時代，人們開始重新認識健保制度的另一層意義：那就是它所累積的龐大健康資料資產。
從門診、住院、檢驗、影像、處方到疾病追蹤，台灣擁有全球少數能夠長期、完整且跨院所整合的健康資料體系。這也是為什麼國際醫療界普遍認為，台灣在智慧醫療發展上具備特殊優勢。
然而，資料存在不等於資料可用。過去數十年間，各醫院建立不同資訊系統，形成大量資料碎片，各自成為孤島。即使擁有資料，彼此卻難以互通，更難以成為AI可以理解與學習的語言。因此，真正困難的已不是蒐集資料，而是建立共同標準。
FHIR Box背後 是一場國家級資料標準革命
近期，國科會委員會議中，衛福部正式提出「次世代數位醫療平台──FHIR Box開啟台灣智慧醫療生態系新元年」。
外界看到的是病歷互通。但更深層的意義，則是台灣正試圖完成一項過去許多國家都未能完成的任務：建立全國一致的健康資料語言。
透過FHIR標準、TWCDI核心資料架構、LOINC檢驗碼、RxNorm藥品標準以及SNOMED CT臨床術語系統，原本散落在各醫院、各系統之間的資訊，開始被翻譯成AI可以理解的共同語言。
這不只是資訊工程，而是一場攸關未來二十年國家競爭力的資料治理工程。因為AI最怕的是資料彼此無法理解。當不同醫院、不同系統、不同世代的醫療資訊都能被統一解讀時，AI才能真正發揮價值。
從病歷互通到醫療大模型 台灣正建立AI訓練場
2025年底，長庚、馬偕與中山三大醫療體系已完成跨院病歷互通。衛福部資訊處處長李建璋強調，未來將逐步推動全台醫學中心、區域醫院、地區醫院乃至基層診所全面串聯，它意味著台灣正逐步建構全國級健康資料網路。
當資料標準化、檢驗數據結構化、病歷資訊順利串接後，未來不僅能支援臨床決策輔助系統，更有機會發展屬於台灣自己的醫療大模型。這正是全球主權AI競賽中最關鍵的一環。
因為沒有資料主權，就沒有AI主權；沒有健康資料治理，就沒有智慧醫療產業。
下一座護國神山正在成形
過去四十年，台灣用半導體改變世界；未來十年，台灣或許將用健康資料治理重新定義智慧醫療。
晶片解決的是運算問題，健康資料治理解決的則是AI理解人類健康的問題。當FHIR、LOINC、SNOMED CT與全民健保資料逐步整合，病歷互通從三家醫院擴展到全國醫療體系，台灣正在建造的是一座支撐主權AI、精準醫療與健康產業升級的國家級重大建設。
產業政策視角
健保點值與醫院醫務表現成「平行宇宙」？透視財報背後的醫療本業失血危機
記者／萬以玲 攝影／鄭約翰
近年來，台灣醫療體系的財務韌性與健保政策改革，始終是產官學界爭論不休的重要議題。今年7月，衛福部依法公開最新一年度（113年度）領取健保費用2億元以上的240家醫療院所財務報告。
據衛福部表示，在行政院與公務預算支持下，健保總額已突破兆元大關，達1兆82億元，醫院總額一般服務的平均點值也展現出逐年提升的亮眼趨勢，從112年的0.9506，一路穩健回升至114年的0.9820，甚至115年第一季的預估點值已高達0.9980，逼近1點換1元的理想狀態。同時，醫務結餘前20大醫院的整體醫務利益達到138.82億元，相較前一年度的134.88億元，增長了3.94億元。
然而，將各家指標醫院的醫務利益與點值走勢進行比對，本應呈現正相關，卻發現其中不乏出現平行宇宙的現象，如中國醫藥大學附設醫院等。
點值上升 多間指標醫學中心本業卻大失血
中國醫藥大學附設醫院（醫學中心）於113年雖然高居醫務利益排行榜首位，但其本業獲利卻從112年的 26.99億元 直接暴跌至 17.80億元，足足蒸發了9.19 億元；新竹馬偕紀念醫院（區域醫院），113年醫務利益為 6.10億元，相較112年的 7.48億元，出現 1.38 億元的實質衰退；亞東紀念醫院（醫學中心），113年醫務利益為 5.62億元，較前一年的 7.08億元 縮水1.46 億元；雙和醫院（醫學中心）也有類似的情況，113年醫務利益為 4.55億元，同樣低於112年的 5.70億元。
平行宇宙背後 台灣醫療院所面臨成本風暴
近年來，台灣醫療院所面臨的是全方位的成本風暴，包括電價調漲與通膨壓力、醫事人才荒的調薪壓力等。當健保點值爬升，卻換不來醫療本業的財務健全時，這個平行宇宙的終點，將是台灣民眾引以為傲的健保醫療品質，在無聲無息中走向實質的崩解。政府應正視並解決個別醫院核心醫務成本暴漲，否則，最終損失的依舊是全體台灣病患的醫療權益。
學術驚艷國際 技術落地陷入牛步困境
記者／王義康 圖／王義康 構圖 Gemini生成
根據新任中研院長陳建仁在立法院的報告指出，「台灣癌症登月計畫」的學術國際能見度已達巔峰。
2022年，計畫總主持人陳玉如研究員獲邀擔任日本IASLC 亞洲肺癌大會的 Plenary speaker；2024年3月更在捷克布拉格召開的「歐洲肺癌大會（ELCC）」上發表 Keynote lecture，向全球超過 2800 名專業人士分享台灣非吸菸肺癌數據的獨特性與前瞻性。
同時，2023年5月，國科會主導「第一屆臺美科技合作會議（STC-D）」中，雙方達成具體共識，正式啟動擴大合作的「癌症登月計畫 2.0」，邀集美國癌症研究所（NCI）等台美頂尖專家，致力於未來 25 年內將癌症死亡率降低 50%。台美展開高規格科技對話。
2024年12月27日，由英僑商務協會（BCCTaipei）促成、中研院與國內頂尖專家共同籌組的「健康臺灣肺癌防治領航策略聯盟」舉行記者會，正式提出「2030年癌症死亡率降低三分之一」的宏大目標。
政府傾力展開生醫外交，展現科技國力。只是，科技落地台灣卻遭遇阻力。在陳健仁的報告書中指出，「同時相較於現行臨床常規檢測方法 ELISA-assay，具有較高的準確度。於2022年申請臺灣食藥署精準醫療分子檢測實驗室認證，但因現行 Laboratory Developed Tests (LDTs) 未納入蛋白質為標的，故而退件。計畫團隊仍會持續與相關單位溝通討論……」。
台灣的科學家耗費數年，利用高規格質譜儀研發出比傳統臨床方法更精準的「甲狀腺腺癌Tg診斷及治療追蹤方法」，甚至將這套將研究實驗室轉型為符合國際 CLIA 標準的寶貴經驗，撰寫成論文發表於國際權威期刊《Clinical Proteomics》。
結果，當這項能夠拯救無數癌症病患、極具商業價值的精準醫療技術想要在台灣落地、造福國人時，主管機關食藥署卻因為「現行 LDTs 法規沒有納入蛋白質為標的」，直接給予「退件」。這導致這項領先全球的技術，至今只能停留在「持續與相關單位溝通討論」的公文往返階段。
這正是台灣在推動高科技與生醫轉型時，嚴重的結構性危機——研發端衝向太空中美合作，法規端還在地面牛步盤旋。政府不斷對外強調台灣在 AI 高性能算力與生醫大數據的戰略價值，並透過大型國際會議（如 WHA 平行論壇、台美 STC 會議）展現外交成果。但回到產業基本面，生醫產業的本質是「法規產業」，一項技術即便在學術上被證實能「降低 50% 的癌症死亡率」，只要拿不到衛福部與食藥署的合規認證，它的商業價值就是零，在臨床上無法自費使用，更遑論進入健保給付。
當歐美各國為了搶佔精準醫療與Sovereign AI 的醫療市場，不斷彈性修正 LDTs（實驗室自行研發檢驗技術）的適用範圍與審查速度時，台灣的生醫法規卻依舊僵化。把「蛋白質檢測」排除在精準醫療分子檢測之外，無異於起了大早卻趕了晚集，硬生生將台灣具有國際競爭力的生技獨角獸，卡死在臨床應用的起跑線上。
主權基金不是理財工具 而是台灣未來十年的國家選擇
從外匯存底到特別公債 立委王世堅追問的不是資金 而是國家決心 記者／劉振康 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
當賴清德總統拋出成立主權基金構想後，外界討論焦點大多集中在：錢從哪裡來？是動用外匯存底？發行特別公債？還是運用超徵稅收？
日前，立法院財委會質詢顯示，台灣主權基金面對根本的問題──主權基金究竟要做什麼？從民進黨立委王世堅到國民黨立委洪孟楷，兩人雖然分屬不同政黨，但質詢內容卻意外拼湊出主權基金最核心的政策輪廓。
王世堅追問：到底用什麼錢成立主權基金？
王世堅質詢時指出，賴清德總統去年就職周年演說，以及行政院長卓榮泰今年520記者會，都再次宣示將推動台灣主權基金；然而一年多過去了，社會仍看不見具體方案。他直接點出三種可能的財源：外匯存底有償撥用、發行國家特別公債以及超徵稅收或財政盈餘提撥。只是，至今仍沒有明確答案。
王世堅進一步以韓國為例指出，韓國早在2005年就成立主權基金，資產規模如今已高達數千億美元。相較之下，台灣擁有更雄厚的外匯存底與科技產業實力，卻仍停留在討論階段。因此，他不斷要求央行總裁楊金龍與財政部長莊翠雲明確表態，而不是一句「由國發會規劃，我們配合」帶過。
王世堅的邏輯其實很簡單。國發會可以規劃願景，但涉及數兆元資金調度與國家金融安全的問題，最專業的意見應該來自央行、財政部與金管會。換言之，他追問的是：主權基金的第一桶金，政府究竟準備從哪裡取得？
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
洪孟楷追問：主權基金到底要幹什麼？
關於國家主權基金，如果說王世堅問的是「錢」，那麼洪孟楷問的則是「目的」。洪孟楷指出，無論朝野都支持提升台灣國際競爭力，但主權基金成立之前，國人最想知道的是：基金定位是什麼？投資目標是什麼？治理架構如何建立？如何取得社會信任？面對這個問題，楊金龍給出了一個值得高度關注的答案。他表示：「最主要的是先確定，我們是要做財務操作，還是對企業進行支援。」
短短一句話，卻直接點出台灣主權基金討論至今最大的盲點。因為，這其實代表兩種完全不同的國家戰略。
財務投資基金與產業投資基金是兩回事
如果主權基金定位為財務投資工具，那麼模式比較接近韓國KIC或新加坡GIC。重點在於：提高國家資產報酬率、全球資產配置、分散風險、創造穩定收益等，這是一種「讓國家資產增值」的思維。
但如果定位為支援企業發展，情況就完全不同。楊金龍直言，這種模式將更接近新加坡淡馬錫（Temasek）的運作方式。淡馬錫不只是投資基金，它同時肩負產業升級、企業培育與國家競爭力布局等任務。其投資邏輯不只是追求財務回報，更著眼於國家未來十年、二十年的戰略利益。這兩種基金看似相同，實際上卻是完全不同的制度設計；前者是金融工具，後者則是產業政策工具。
楊金龍透露重要訊號
洪孟楷進一步追問：既然政府討論已經進行一段時間，那麼目前行政部門傾向哪一種方向？楊金龍的回答格外值得注意，他表示，從總統過去公開談話內容中，他感受到總統希望的是：協助台灣企業到海外發展。如果主權基金的任務是協助台灣企業全球布局，那麼它的定位就已經超越一般財務投資基金，其功能將更接近國家戰略投資平台。
換句話說，政府思考的方向，可能並非單純複製挪威基金或韓國KIC，而是希望透過國家資本力量，協助台灣企業在全球市場競爭。
Elias Ek CEO, Enspyre Co-organizer, Dragons’ Chamber
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