病歷互通只是開始 台灣正打造醫療主權AI戰略資產
文／金麗萍
當全球將目光聚焦在輝達（NVIDIA）最新AI晶片、超級電腦與大型語言模型之際，一項攸關台灣未來十年競爭力的國家工程，一場橫跨衛福部、國科會、數發部、醫學中心與產業界的健康資料治理革命，正積極展開，
從病歷互通、FHIR Box、TWCDI、LOINC到SNOMED CT，這些看似艱澀的專有名詞背後，其實指向同一件事情：台灣正在打造主權AI時代最珍貴的戰略資產——國家級健康資料架構（National Health Data Infrastructure）。
如果說，過去四十年，半導體是台灣經濟奇蹟；那麼，未來十年，健康資料治理極可能成為台灣在AI時代的新護國工程。
AI競爭本質 從晶片競爭走向資料競爭
過去，談到AI競爭，多數人第一時間想到的是算力，因此各國競相投資資料中心、超級電腦與高階GPU；然而，隨著全球生成式AI快速普及，國際科技界逐漸形成共識：真正決定AI能力上限的，不只是晶片，而是資料。
黃仁勳多次指出，未來每個國家都將發展自己的主權AI（Sovereign AI）；AMD董事長暨執行長蘇姿丰也認為，AI最重要的落地場域之一將是醫療。
原因很簡單。醫療資料不只是資料量龐大，更具有高度專業性、長期追蹤性與真實世界驗證價值；誰能掌握高品質醫療資料，誰就有機會建立下一代智慧醫療、精準醫療與健康照護的競爭優勢。
而台灣，恰恰擁有世界少數國家難以複製的條件。
全民健保 意外成為台灣主權AI最大優勢
過去三十年，全民健保最大的價值在於保障民眾就醫權利。然而到了AI時代，人們開始重新認識健保制度的另一層意義：那就是它所累積的龐大健康資料資產。
從門診、住院、檢驗、影像、處方到疾病追蹤，台灣擁有全球少數能夠長期、完整且跨院所整合的健康資料體系。這也是為什麼國際醫療界普遍認為，台灣在智慧醫療發展上具備特殊優勢。
然而，資料存在不等於資料可用。過去數十年間，各醫院建立不同資訊系統，形成大量資料碎片，各自成為孤島。即使擁有資料，彼此卻難以互通，更難以成為AI可以理解與學習的語言。因此，真正困難的已不是蒐集資料，而是建立共同標準。
FHIR Box背後 是一場國家級資料標準革命
近期，國科會委員會議中，衛福部正式提出「次世代數位醫療平台──FHIR Box開啟台灣智慧醫療生態系新元年」。
外界看到的是病歷互通。但更深層的意義，則是台灣正試圖完成一項過去許多國家都未能完成的任務：建立全國一致的健康資料語言。
透過FHIR標準、TWCDI核心資料架構、LOINC檢驗碼、RxNorm藥品標準以及SNOMED CT臨床術語系統，原本散落在各醫院、各系統之間的資訊，開始被翻譯成AI可以理解的共同語言。
這不只是資訊工程，而是一場攸關未來二十年國家競爭力的資料治理工程。因為AI最怕的是資料彼此無法理解。當不同醫院、不同系統、不同世代的醫療資訊都能被統一解讀時，AI才能真正發揮價值。
從病歷互通到醫療大模型 台灣正建立AI訓練場
2025年底，長庚、馬偕與中山三大醫療體系已完成跨院病歷互通。衛福部資訊處處長李建璋強調，未來將逐步推動全台醫學中心、區域醫院、地區醫院乃至基層診所全面串聯，它意味著台灣正逐步建構全國級健康資料網路。
當資料標準化、檢驗數據結構化、病歷資訊順利串接後，未來不僅能支援臨床決策輔助系統，更有機會發展屬於台灣自己的醫療大模型。這正是全球主權AI競賽中最關鍵的一環。
因為沒有資料主權，就沒有AI主權；沒有健康資料治理，就沒有智慧醫療產業。
下一座護國神山正在成形
過去四十年，台灣用半導體改變世界；未來十年，台灣或許將用健康資料治理重新定義智慧醫療。
晶片解決的是運算問題，健康資料治理解決的則是AI理解人類健康的問題。當FHIR、LOINC、SNOMED CT與全民健保資料逐步整合，病歷互通從三家醫院擴展到全國醫療體系，台灣正在建造的是一座支撐主權AI、精準醫療與健康產業升級的國家級重大建設。
產業政策視角
主權基金不是存錢筒 而是台灣企業進軍世界的航空母艦
文／田文堯 攝影／南宮彥
當外界還在爭論主權基金的資金來源究竟是外匯存底、特別公債還是超徵稅收之際，日前，立法院財委會的一段質詢，意外揭露出更值得關注的問題。
立委洪孟楷質詢時追問，主權基金最重要的究竟是資金來源、治理架構，還是投資目標？面對這個問題，中央銀行總裁楊金龍先是指出，必須先決定主權基金究竟是「財務操作」還是「企業支援」；隨後更透露一項關鍵訊息：從總統過去的談話中，他深深感受到，總統希望協助台灣企業到海外發展。
這句話的重要性，恐怕遠超過外界目前對於資金來源的討論。因為它意味著，賴清德總統心中的主權基金，可能從來不是一個單純追求投資報酬率的財務工具，而是一個協助台灣企業進入全球市場、卡位國際價值鏈的戰略平台。
過去談到主權基金，許多人首先想到的是挪威主權基金、韓國KIC或新加坡GIC。這些基金的核心任務，是讓國家資產增值，透過全球投資創造穩定收益。
截至目前，台灣擁有全球前段班的外匯存底、超過三十兆元的壽險資金，以及全球最具競爭力的半導體產業聚落。真正的問題在於，台灣如何把這些財富轉化成全球影響力。
今天，台積電赴美設廠，鴻海布局印度，電子五哥加速東南亞投資，背後反映的是全球供應鏈重組正在加速進行。未來十年，國際競爭不再只是企業與企業之間的競爭，而是產業鏈與產業鏈之間的競爭。
在這樣的局勢下，真正值得思考的是，主權基金能否成為台灣企業全球布局的平台？例如，透過參與海外AI資料中心、算力基礎建設、醫療科技平台、能源轉型計畫等投資案，協助台灣企業取得市場、取得資源、取得技術合作機會；甚至進一步結合半導體、AI伺服器、軟體服務、智慧醫療等產業力量，形成「AI艦隊」、「生醫艦隊」或「智慧製造艦隊」，共同進軍國際市場。
這種思維也與當前全球主權基金發展方向高度一致。近年來，中東國家主權基金已不再滿足於購買國際金融資產，而是積極參與新能源、AI、半導體、生技醫療等戰略產業投資，希望藉此建立下一個世代的國家競爭力。新加坡淡馬錫更長期扮演產業推動者角色，不只是投資企業，更參與打造國家級產業生態系。
因此，主權基金真正的考題：台灣究竟希望透過主權基金，成為一個投資世界的國家，還是一個帶領企業走向世界的國家？
而從楊金龍透露的訊息來看，答案或許已經逐漸浮現。
分級醫療到底成功還是失敗？一場國會與健保署的數據矛盾
記者／王文如 圖／AI生成
當115年度全民健康保險基金編列高達9,142億元保險給付預算，立委劉建國在審查健保基金預算時提案指出，113年度全國轉診案件中，高達83.65%的轉診給付流向「上轉」，也就是病患由診所、地區醫院轉往區域醫院與醫學中心；原本被視為分級醫療關鍵機制的「下轉」，卻始終未能有效建立。從資源配置結果來看，醫院層級門診與住院給付高達6,484億元，西醫基層僅約1,711億元，顯示健保資源仍持續向大型醫院集中。
這樣的數據，讓外界不禁質疑：台灣推動超過二十年的分級醫療，究竟成功了嗎？
然而，在台灣分級醫療學會年度學術大會上，健保署長陳亮妤發布最新統計指出，114年醫學中心門診初級照護率已由前一年的15.56%下降至15.15%，區域醫院也由20.18%下降至19.52%；醫學中心非急重症占門診比率則從108年的40.2%，下降至114年的36.6%。換句話說，在健保署眼中，分級醫療其實正在發揮效果。
於是，一個耐人尋味的現象出現了。同樣探討分級醫療，國會看到的是資源上移，行政部門看到的卻是輕症下移。
劉建國關注的是資源流向；而健保署所呈現的，則是疾病結構問題。然而，疾病結構改善，並不必然代表資源結構同步改善。這正是目前分級醫療爭議的核心。
事實上，當台灣正式邁入超高齡社會後，這場爭論的重要性已遠超過醫院之間的利益分配。未來十年，醫療需求增加最快的領域，不一定是手術與住院，而是慢性病管理、出院後照護、失智症管理、居家醫療與長期照護。這些工作大多發生在社區，而非醫學中心。
如果健保制度無法讓資源逐步向社區照護體系流動，未來恐怕將出現一個矛盾現象：醫學中心愈來愈忙、健保支出愈來愈高，但醫療體系整體效率卻未必同步提升。因此，真正值得討論的問題，是分級醫療成功之後，資源究竟有沒有跟著下來？
主權基金不是理財工具 而是台灣未來十年的國家選擇
從外匯存底到特別公債 立委王世堅追問的不是資金 而是國家決心 記者／劉振康 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
當賴清德總統拋出成立主權基金構想後，外界討論焦點大多集中在：錢從哪裡來？是動用外匯存底？發行特別公債？還是運用超徵稅收？
日前，立法院財委會質詢顯示，台灣主權基金面對根本的問題──主權基金究竟要做什麼？從民進黨立委王世堅到國民黨立委洪孟楷，兩人雖然分屬不同政黨，但質詢內容卻意外拼湊出主權基金最核心的政策輪廓。
王世堅追問：到底用什麼錢成立主權基金？
王世堅質詢時指出，賴清德總統去年就職周年演說，以及行政院長卓榮泰今年520記者會，都再次宣示將推動台灣主權基金；然而一年多過去了，社會仍看不見具體方案。他直接點出三種可能的財源：外匯存底有償撥用、發行國家特別公債以及超徵稅收或財政盈餘提撥。只是，至今仍沒有明確答案。
王世堅進一步以韓國為例指出，韓國早在2005年就成立主權基金，資產規模如今已高達數千億美元。相較之下，台灣擁有更雄厚的外匯存底與科技產業實力，卻仍停留在討論階段。因此，他不斷要求央行總裁楊金龍與財政部長莊翠雲明確表態，而不是一句「由國發會規劃，我們配合」帶過。
王世堅的邏輯其實很簡單。國發會可以規劃願景，但涉及數兆元資金調度與國家金融安全的問題，最專業的意見應該來自央行、財政部與金管會。換言之，他追問的是：主權基金的第一桶金，政府究竟準備從哪裡取得？
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
洪孟楷追問：主權基金到底要幹什麼？
關於國家主權基金，如果說王世堅問的是「錢」，那麼洪孟楷問的則是「目的」。洪孟楷指出，無論朝野都支持提升台灣國際競爭力，但主權基金成立之前，國人最想知道的是：基金定位是什麼？投資目標是什麼？治理架構如何建立？如何取得社會信任？面對這個問題，楊金龍給出了一個值得高度關注的答案。他表示：「最主要的是先確定，我們是要做財務操作，還是對企業進行支援。」
短短一句話，卻直接點出台灣主權基金討論至今最大的盲點。因為，這其實代表兩種完全不同的國家戰略。
財務投資基金與產業投資基金是兩回事
如果主權基金定位為財務投資工具，那麼模式比較接近韓國KIC或新加坡GIC。重點在於：提高國家資產報酬率、全球資產配置、分散風險、創造穩定收益等，這是一種「讓國家資產增值」的思維。
但如果定位為支援企業發展，情況就完全不同。楊金龍直言，這種模式將更接近新加坡淡馬錫（Temasek）的運作方式。淡馬錫不只是投資基金，它同時肩負產業升級、企業培育與國家競爭力布局等任務。其投資邏輯不只是追求財務回報，更著眼於國家未來十年、二十年的戰略利益。這兩種基金看似相同，實際上卻是完全不同的制度設計；前者是金融工具，後者則是產業政策工具。
楊金龍透露重要訊號
洪孟楷進一步追問：既然政府討論已經進行一段時間，那麼目前行政部門傾向哪一種方向？楊金龍的回答格外值得注意，他表示，從總統過去公開談話內容中，他感受到總統希望的是：協助台灣企業到海外發展。如果主權基金的任務是協助台灣企業全球布局，那麼它的定位就已經超越一般財務投資基金，其功能將更接近國家戰略投資平台。
換句話說，政府思考的方向，可能並非單純複製挪威基金或韓國KIC，而是希望透過國家資本力量，協助台灣企業在全球市場競爭。
Elias Ek CEO, Enspyre Co-organizer, Dragons’ Chamber
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