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高齡福利成選戰顯學 65歲健保補助牽動地方政治版圖
記者／錢曉雯 攝影／鄭文生
行政院11月6日宣布不副署《老人福利法》修正案，65歲以上長者健保費補助爭議未歇，並捲入選戰，從新竹到屏東，多名參選人提出相關福利政見。此際，選票、財源與老人福利公平性，正形成一場新的政策角力。
65歲健保全額補助，照顧長者也要照顧制度
文／吳宗修 消費者文教基金會中醫藥委員會委員
「65歲以上健保全額補助」乍看是一句簡單、容易獲得支持的政策口號：年滿65歲，保費由政府負擔，讓長者安心就醫。然而，政策一旦從口號走進預算、稅制與醫療現場，問題就不再只是「要不要照顧老人」，而是誰來負擔、照顧到什麼程度，以及資源是否真的用在最需要的人身上。
首先必須釐清，健保保費與醫療負擔不是同一件事。長者即使不用繳保費，仍可能面對部分負擔、重大疾病、自費醫材、交通及照顧費用。若制度只處理每月保費，卻沒有補上弱勢長者的醫療費用保障，表面上是減輕負擔，實際上可能留下更大的安全網缺口。依目前政策分析資料，約有6.6萬名低收入、中低收入及邊緣弱勢長者，最需要的未必只是免繳保費，而是重症時能不能繼續治療。
數字背後的政策難題：依提案資料，若以65歲及綜合所得稅率未達20％作為主要條件，可能涵蓋約83％、約403萬名長者；中央首年支出約399.65億元，長期預估至2049年可能增至628.6億元。這些數字仍須以正式法規、人口統計及財政精算查證，但已足以提醒社會：這不是小型補助，而是長期制度承諾。
第二個問題，是「年齡」能不能代表「需要」。高齡者不是同質群體，有人只有退休金，有人擁有不動產、股利或利息收入；有人獨居且罹患慢性病，有人有家庭支持、醫療需求也較低。若只用單一年齡或所得稅率切分，可能讓資產能力不同的人取得相同補助，也可能讓真正的邊緣弱勢因資料或資格限制被漏接。
這裡牽涉的不只是財政，也是社會公平。受薪青年會問：如果補助支出不斷成長，是否最後轉嫁到保費或稅負？地方政府則要面對另一個問題：中央接手保費後，原本用於老人福利的地方預算，是否真的轉投入長照、基層預防與獨居長者服務？如果答案不清楚，政策就可能從照顧高齡者，變成不同世代與不同政府層級之間的財源拉鋸。
從制度設計來看，最穩妥的做法不是在「全面補助」與「完全不補助」之間二選一，而是採取混合模式：第一，提供高齡者基本保費支持，避免退休後因固定收入下降而失去保障；第二，對低收入、中低收入及經濟邊緣長者加碼，並法定補助部分負擔、重大醫療與必要自費醫材；第三，逐步導入所得、財產、股利、利息及家庭負擔等多維度指標，讓補助從「看年齡」轉向「看實際負擔能力」；第四，明定由中央公務財源負擔，不能把成本悄悄放進健保基金或轉嫁給年輕受薪者。
這套制度不會毫無爭議。資產審查可能引發隱私與尊嚴疑慮，資料自動比對也可能誤判；規則越精細，行政成本越高，偏鄉、獨居或不熟悉數位工具的長者也可能被排除。因此，任何分級補助都必須同時設置人工協助、申訴更正、過渡期保障與公開績效，不能把「數位化」誤當成「自動公平」。
政策最怕的是先做出無期限的承諾，卻沒有留下修正空間。面對人口老化與醫療科技進步，政府應建立三年一次的財政、醫療效益與世代負擔檢討，公開補助人數、支出、弱勢漏接率及對其他醫療服務的影響。今天如何設計，決定未來是形成可持續的社會安全網，還是留下難以收拾的財政包袱。
照顧長者，是社會共同責任；但公平的照顧，不等於所有人都拿到完全相同的補助。更成熟的答案應是：基本保障普及、經濟弱勢加碼、重大醫療優先、中央財源負責，並讓制度定期接受檢驗。如此，健保改革才不只是討好一個年齡層，而是真正守住每一個人老後都可能需要的醫療安全感。
中央不副署、地方搶推福利 65歲健保費誰來買單？
至少14縣市出現補助政見 從跨黨派競爭到財源承諾，長者公平待遇面臨新考驗
記者／王文如 攝影／南宮彥
立法院10月16日三讀通過《老人福利法》第22條修正案，原擬由中央全額補助符合所得條件的65歲以上長者健保費，衛福部估計每年新增約400億元支出。行政院11月6日以弱勢保障、財政負擔及憲法權力分立等理由決定不副署，使全國統一補助政策暫時無法上路。
然而，中央踩下煞車，地方選舉卻持續升溫。
根據媒體彙整，至11月3日，至少14個縣市有縣市長候選人提出長者健保費補助相關政見。這場福利競爭已跨越政黨界線，成為年底選戰值得關注的政策議題。
跨黨派爭取長者支持 補助條件各有不同
新竹縣鄭朝方主張65歲以上全額補助、不排富，徐欣瑩也提出由縣府補助長者健保費；彰化縣陳素月、魏平政及邱建富均提出相關政見。
台南市謝龍介主張取消排富限制，由市府負擔；嘉義縣吳品叡提出逐步擴大補助；屏東縣長周春米則宣布，自2027年起補助65歲以上長者及55歲以上原住民健保費。
各地政見雖有差異，卻反映長者健保費已成為地方選舉的重要政策訴求。
同樣65歲 福利為何取決於戶籍？
10月28日，立委劉建國質詢衛福部長石崇良，指出南投、花蓮已實施長者健保費補助，雲林卻尚未跟進；各縣市敬老禮金、敬老卡待遇也存在明顯差距。
地方自治允許不同福利選擇，但同樣是台灣長者，為何只因居住縣市不同，便有不同待遇？
這正是支持全國一致補助者所強調的公平問題。
然而，醫界與社福團體則擔憂，普遍補助可能排擠弱勢照顧、重大疾病治療及其他醫療資源。公平不僅涉及不同縣市，也涉及不同所得及年齡世代。
財劃法增加地方財源 選舉承諾能否長期兌現？
石崇良日前答詢指出，財劃法修正後，中央部分財源移轉地方，若全國性福利又全部由中央承擔，將產生權責與資源不相符的問題。
如今地方候選人相繼承諾補助，新的問題隨之浮現：地方增加的財源，是否足以支應長期福利？是否需要排富？又會不會影響長照、偏鄉醫療及其他公共服務？
距離11月28日地方選舉愈來愈近，長者健保補助已從立法院的修法爭議，延伸為地方治理的政策競爭。
選舉可以提出福利承諾，但真正的考驗，是誰能提出明確財源、合理補助標準，以及經得起人口老化考驗的長期制度。
AI繁榮撞上民意高牆 台灣經濟能承受成長引擎熄火？
美國期中選舉揭露科技紅利與民生脫節 台股盤中狂瀉3737點，半導體供應鏈面臨結構性考驗
記者／陳秀枝 構圖／陳秀枝 繪製/ChatGPT
美國AI產業的最大挑戰，可能不再是晶片算力，而是選票。
11月3日美國期中選舉，民主黨大幅斬獲，反對AI資料中心無限制擴張的民意浮上檯面。11月6日，台股盤中暴跌3737.67點，創歷史最大盤中跌點，台積電一度觸及跌停，終場加權指數下跌1873.08點，收在39701.64點。
這場震盪，讓台灣不得不面對一個問題：當美國AI擴張從科技競賽變成民生與選票問題，台灣高度依賴AI供應鏈的成長模式，準備好了嗎？
科技巨頭賺大錢 地方居民卻拒絕資料中心
美國AI投資熱潮創造驚人財富，卻未必讓一般家庭同步受益。
大型資料中心需要龐大電力、水資源與土地，完工後提供的長期就業機會，卻未必與投資規模成正比。科技巨頭享受資本市場紅利，地方居民則擔憂電價上漲、環境負擔與公共資源排擠。
美聯社選民調查顯示，約四分之三美國選民反對在自己社區興建資料中心；45項已完成計票的地方公投中，44項支持限制資料中心發展。
這股反對力量跨越黨派，反映AI擴張已不再只是科技政策，更是民生分配問題。
K型經濟的裂縫 AI成長愈集中，風險愈難分散
當科技企業市值節節攀升，一般家庭卻仍承受生活成本壓力，K型經濟的矛盾便逐漸浮現。
更值得警惕的是，AI熱潮不只推升股價，也帶動晶片、伺服器、電力設備及資料中心的龐大資本支出。
一旦地方政府限制資料中心興建，或科技巨頭重新評估投資報酬，衝擊可能沿著整條供應鏈傳導。
這不代表AI需求必然崩潰，而是過去市場認為AI投資將持續高速擴張的假設，開始受到現實挑戰。
台積電撐起台股 誰來撐住AI以外的台灣經濟？
11月6日，台積電一度跌停，牽動整體市場。當單一企業占台股總市值超過四成，台灣資本市場的集中風險已不容忽視。
台灣在先進製程、封裝、伺服器及電子零組件建立全球競爭優勢，這是產業實力，卻也使台灣更直接暴露於美國AI投資週期。
問題不是台灣應否繼續發展AI，而是其他產業是否具備足夠成長動能，在AI投資放緩時支撐經濟。
政府除了關注股市漲跌，更應檢視出口、投資、企業獲利與就業對AI產業的依賴程度，建立不同需求情境下的風險評估。
11月6日的黑色星期五，未必宣告AI繁榮結束，卻已提醒台灣：當一個產業強大到足以帶動整體經濟，也可能強大到讓整體經濟承擔它的風險。
主權基金不是理財工具 而是台灣未來十年的國家選擇
從外匯存底到特別公債 立委王世堅追問的不是資金 而是國家決心 記者／劉振康 攝影／鄭文生
當賴清德總統拋出成立主權基金構想後，外界討論焦點大多集中在：錢從哪裡來？是動用外匯存底？發行特別公債？還是運用超徵稅收？
日前，立法院財委會質詢顯示，台灣主權基金面對根本的問題──主權基金究竟要做什麼？從民進黨立委王世堅到國民黨立委洪孟楷，兩人雖然分屬不同政黨，但質詢內容卻意外拼湊出主權基金最核心的政策輪廓。
王世堅追問：到底用什麼錢成立主權基金？
王世堅質詢時指出，賴清德總統去年就職周年演說，以及行政院長卓榮泰今年520記者會，都再次宣示將推動台灣主權基金；然而一年多過去了，社會仍看不見具體方案。他直接點出三種可能的財源：外匯存底有償撥用、發行國家特別公債以及超徵稅收或財政盈餘提撥。只是，至今仍沒有明確答案。
王世堅進一步以韓國為例指出，韓國早在2005年就成立主權基金，資產規模如今已高達數千億美元。相較之下，台灣擁有更雄厚的外匯存底與科技產業實力，卻仍停留在討論階段。因此，他不斷要求央行總裁楊金龍與財政部長莊翠雲明確表態，而不是一句「由國發會規劃，我們配合」帶過。
王世堅的邏輯其實很簡單。國發會可以規劃願景，但涉及數兆元資金調度與國家金融安全的問題，最專業的意見應該來自央行、財政部與金管會。換言之，他追問的是：主權基金的第一桶金，政府究竟準備從哪裡取得？
主權基金是投資工具還是國家隊？楊金龍：總統希望協助企業到海外發展 記者／帥浩 攝影／鄭文生
洪孟楷追問：主權基金到底要幹什麼？
關於國家主權基金，如果說王世堅問的是「錢」，那麼洪孟楷問的則是「目的」。洪孟楷指出，無論朝野都支持提升台灣國際競爭力，但主權基金成立之前，國人最想知道的是：基金定位是什麼？投資目標是什麼？治理架構如何建立？如何取得社會信任？面對這個問題，楊金龍給出了一個值得高度關注的答案。他表示：「最主要的是先確定，我們是要做財務操作，還是對企業進行支援。」
短短一句話，卻直接點出台灣主權基金討論至今最大的盲點。因為，這其實代表兩種完全不同的國家戰略。
財務投資基金與產業投資基金是兩回事
如果主權基金定位為財務投資工具，那麼模式比較接近韓國KIC或新加坡GIC。重點在於：提高國家資產報酬率、全球資產配置、分散風險、創造穩定收益等，這是一種「讓國家資產增值」的思維。
但如果定位為支援企業發展，情況就完全不同。楊金龍直言，這種模式將更接近新加坡淡馬錫（Temasek）的運作方式。淡馬錫不只是投資基金，它同時肩負產業升級、企業培育與國家競爭力布局等任務。其投資邏輯不只是追求財務回報，更著眼於國家未來十年、二十年的戰略利益。這兩種基金看似相同，實際上卻是完全不同的制度設計；前者是金融工具，後者則是產業政策工具。
楊金龍透露重要訊號
洪孟楷進一步追問：既然政府討論已經進行一段時間，那麼目前行政部門傾向哪一種方向？楊金龍的回答格外值得注意，他表示，從總統過去公開談話內容中，他感受到總統希望的是：協助台灣企業到海外發展。如果主權基金的任務是協助台灣企業全球布局，那麼它的定位就已經超越一般財務投資基金，其功能將更接近國家戰略投資平台。
換句話說，政府思考的方向，可能並非單純複製挪威基金或韓國KIC，而是希望透過國家資本力量，協助台灣企業在全球市場競爭。
政策圖解｜一圖展開政策脈絡
國家資本誰作主？一圖攤開國發基金權力鏈
從行政院政策方向、國發基金管理會配置資金，到一般直接投資、百億主題投資與創業天使投資，國家資本進場並非只有一條路。不同投資模式背後，分布著審議、核定、執行與投後管理等不同權責；立法院與審計部則位於外部監督位置。《雲報》以一張權力地圖攤開國發基金運作脈絡：錢從哪裡來、誰參與決策、誰執行投資，又由誰監督。
從臨床跨向藥材、AI與產業 中醫藥開始打造自己的產業鏈
從藥材落地、AI新藥到國際輸出 研究院成為政策新支點
記者／劉英強 攝影／南宮彥
7日下午，財團法人厚生基金會「中醫國家政策推動委員會」在立法院舉行成立大會暨第一次專家會議。由立委廖偉翔擔任召集人，中研院院士林昭庚擔任主任委員，現場除醫界、學界外，衛福部、健保署、經濟部產發署、貿易署、智慧財產局、外交部、教育部及僑委會等均派員出席。
這場會議值得注意之處，在於「國會」與「行政部門」同時進場。
廖偉翔指出，委員會將匯聚產官學研及醫療力量，建立跨領域、跨部會政策平台，議題涵蓋人才培育、中西醫整合、科技創新、產業發展、法規制度及國際合作。換言之，中醫議題不再只停留在醫療專業，而開始向產業、科技與國際政策延伸。
更具政策訊號的是衛福部長石崇良親自到場。
石崇良指出，國家中醫研究院將由原衛福部三級機關的國家中醫藥研究所，轉型為獨立行政法人，希望在人力、研究發展與產業鏈結上取得更大彈性。與此同時，第二期中醫藥發展計畫已獲行政院核定並編列預算，第一期五年12億元，下一個五年則大幅提高至77億元。
真正值得觀察的是，77億元背後已不只是研究經費。
按照石崇良現場說法，新計畫將與國家中醫研究院設立相互搭配，進一步發展中醫藥園區，串聯研究、臨床服務、保健生活及產業；同時面對台灣中藥高度仰賴進口問題，推動藥材種植、種源保存，並導入AI尋找中藥新藥，最後進一步連結國際市場。
這也使中醫藥政策出現一個過去少見的結構：行政部門提出計畫與資源，行政法人研究院承擔研究及產業鏈結，國會端則形成新的政策平台。
值得注意的是，石崇良在宣布77億元計畫時，也直接表示未來需要立委支持；廖偉翔隨後則指出，依其了解，77億元中相當部分涉及研究院硬體，並當場要求衛福部爭取更多經費。
從12億元躍升至77億元，國家中醫研究院又即將啟動，中醫藥已不只是傳統醫療政策，而開始成為結合科研、產業、供應鏈與國際布局的國家級工程。
資源進場之後，下一個問題也隨之而來：77億元如何配置？研究院與政策平台如何分工？而國會在爭取資源之外，又如何監督成果？
石崇良指出，國家中醫研究院將由原衛福部三級機關的國家中醫藥研究所，轉型為獨立行政法人，希望在人力、研究發展與產業鏈結上取得更大彈性。
當中醫藥成為國家工程 誰來驗收五年後的成績？
公共資源大幅擴張 國會監督從「花多少」轉向「改變多少」
記者／陳秀芝 攝影／鄭文生
中醫藥下一個五年，錢明顯變多了；但真正需要同步放大的，可能是衡量政策成效的那把尺。
衛福部長石崇良7日在立法院厚生會中醫國家政策推動委員會成立大會指出，第一期中醫藥發展五年計畫經費為12億元，第二期已獲行政院核定並編列預算，五年將提高至77億元，增幅超過5倍。
這77億元承擔的任務也比過去更廣。按照石崇良現場勾勒的政策方向，除了配合國家中醫研究院成立，還包括中醫藥園區、研究與臨床服務、產業發展、中藥種植與種源保存、AI導入新藥研發，以及進一步連結國際市場。
當政策規模從12億元跨到77億元，國會監督方式也面臨轉變。過去政府計畫常以預算執行率、研究案數、論文篇數、研討會場次或培訓人次呈現成果；這些數字可以說明「政府做了多少事」，卻未必回答「政策改變了什麼」。
新的五年計畫若要與增加的公共投入相匹配，績效指標就不能停留在活動與件數，而應進一步建立從投入、產出到成果與影響的追蹤機制。
例如科研端，除了研究計畫及論文數，可以追蹤多少成果進入臨床驗證、多少完成技術移轉；產業端可觀察政府投入帶動多少民間研發與投資、多少成果真正商品化；AI新藥則可從「做了多少研究」進一步追蹤候選藥物是否走向前臨床、臨床或技轉。
中藥供應韌性更適合建立長期指標。石崇良直言，台灣不少中藥材仰賴進口，因此未來要推動種植落地、種源保存及相關研究。若政策目標是提高自主能力，國會未來就可以持續追問：關鍵藥材國內供應比率提高多少？進口來源集中風險降低多少？種源保存又達到什麼程度？
另一個不能忽略的問題是硬體。
廖偉翔在會中表示，依其了解，77億元中有不少經費涉及研究院硬體設備，並希望衛福部進一步爭取資源。由於這項說法仍有待第二期計畫及預算內容進一步確認，卻也點出公共建設最需要面對的一道題目：建設完成不是績效終點，使用率與產出才是。
因此，未來若成立園區、購置設備，除了工程進度與預算執行率，更應公布設備利用率、跨機構使用情形、研究產出，以及帶動多少民間合作。
而77億元五年計畫與國家中醫研究院，也應分開建立績效責任。前者衡量的是整體中醫藥政策，包括衛福部與相關部會的政策成果；後者則應檢驗行政法人的研究、臨床、人才與產業鏈結績效。兩者如果混為一談，資源增加之後，反而可能模糊責任歸屬。
從12億元到77億元，代表國家願意把更多公共資源投入中醫藥。下一步的關鍵，不只是立法院願不願意同意給錢，而是錢給出去以前，有沒有先把五年後驗收成果的尺訂清楚。
這或許才是「中醫國家隊」真正走向國家工程之前，國會最重要的一道功課。
衛福部長石崇良7日在立法院厚生會中醫國家政策推動委員會成立大會指出，第一期中醫藥發展五年計畫經費為12億元，第二期已獲行政院核定並編列預算，五年將提高至77億元，增幅超過5倍。
Elias Ek CEO, Enspyre Co-organizer, Dragons’ Chamber
Taiwan Needs a Global Influx of Entrepreneurial Energy
In the latest Global Entrepreneurship Monitor 2025/2026 report, Taiwan is ranked as the second-best environment for entrepreneurship in the world. On paper, the "Beautiful Island" is a founder’s paradise: world-class infrastructure, a highly educated workforce, and a government that pours billions into R&D grant
策劃採訪／金麗萍 攝影／鄭文生 撰稿／劉振康．陳秀枝．錢曉雯．陳淑麗
從沙崙出發 台灣啟動大南方AI新引擎
當全球AI競賽從雲端運算走向實體應用，機器人成為下一波產業競逐的核心載體。台灣在半導體與製造領域已站穩世界關鍵位置，如今隨著中央政策全面啟動，並由台南沙崙作為前線基地，串聯研發、驗證與製造能量，一場由南向北擴散的AI產業重構正悄然成形。中央與地方聯手，大南方正成為台灣邁向AI應用時代的關鍵起點。
讓觀點成為理解世界的座標
《雲報》主筆室
記住49,712點 台股10月5日寫下歷史新座標
252天，台股從3萬點奔向5萬點
1月26日，立法院財委會還在以雞排、珍奶與金元寶慶祝台股站上3萬點；10月5日，加權指數收在49,712.04點，再寫歷史新高。252天之間，台股向上推進近2萬點，5萬點已近在眼前。
今天指數大漲1,236點，但上市股票下跌家數其實多於上漲家數。 換言之，這是一個值得記錄的歷史高點，同時也是一個值得追問的歷史高點。
全球AI發展從晶片走向病床 台灣醫療登上浪頭
過去全球科技公司來台灣找晶片；現在，它們開始走進醫院找下一個AI應用
記者／陳秀芝 攝影／沈清影
今年5月底，NVIDIA執行長黃仁勳再度來台，鎂光燈追著新晶片與AI基礎建設；隨即，6月1日，NVIDIA震撼宣布AI落地大計，將攜手鴻海與台灣主要醫學中心發展醫療AI；將代理式AI、醫療機器人帶進臨床。7月，台灣微軟與新光醫院深化智慧醫院合作，共同推進智慧醫療2.0。到了8月18日衛福部長石崇良在台北宣布成立「國家數位健康互通性與效能認證實驗室」。
短短三個月，科技大廠、醫院與政府併肩走在跨域整合的路上。當全球AI競賽從GPU與算力一路往應用端推進，台灣醫療院所已是全球AI落地的第一線。
NVIDIA醫療保健副總裁Kimberly Powell直言，代理式AI與物理AI將驅動下一個醫療保健世代，她並提及，日後數位與物理AI代理將與臨床人員進行協作；NVIDIA更將與台灣的合作，推升為全球醫療體系的重要典範。
另一AI大廠AMD董事長蘇姿丰同樣看好AI醫療應用。而目前，論及臨床AI，全球醫療正面對的共同難題：醫療每天產生海量資料，但重要資訊散落在電子病歷與不同系統裡，AI要做的正是讓醫師更快找到、理解並使用這些資料。
微軟，則已大步跨入台灣醫院。7月，新光醫院與台灣微軟深化智慧醫院合作，行政副院長洪子仁說：「數位轉型不應只發生在診間，而是要深入醫院每一個角落。」新光今年初已導入Microsoft Fabric，整合臨床、檢驗與研究資料。
8月18日，跨域整合的場景，來到衛福部。
「我還以為Apple又有什麼新產品要發表。」部長石崇良看著滿場人潮先開了個玩笑。
台下坐著廣達、緯創、資訊業者，也坐著臺大、高醫、慈濟、長庚、北醫等醫療體系。科技業、醫院與政府，在同一個會場。
石崇良接著丟出三個字——「車同軌」。
台灣不是沒有醫療AI，而是各醫院長年各有資訊系統，如同列車都有了，軌距卻不同。衛福部現在從資料標準、FHIR到認證實驗室，一段段把軌道接起來。
這正是AI巨頭頻頻走進台灣醫療場域的關鍵原因。
過去全球科技公司來台灣找晶片；現在，它們開始走進醫院找下一個AI應用。
但有新的命題出現：當全球AI巨頭帶著模型與算力進場，台灣究竟只是最好的驗證場，還是能把自己的醫療資料、臨床能力與產業實力，轉化為總統賴清德口中的「另一座護國神山」？