國安基金 難安股市？

具有醫師背景、立法院社福衛環委員會召委蘇清泉表示，缺藥問題極其複雜，必須先釐清，是缺獨門藥，還是某項藥品數量不夠？若只是量不夠，可從同成分的他牌取代，這部分與醫師及民眾的用藥習慣有關；但若是缺獨門藥，背後成因就與原料供應、地緣政治有關。

蘇清泉進一步說明，台灣的原料藥主要靠進口，當兩岸或國際情勢緊張時，將面臨無原料可製造，但台灣原料藥生產成本很高，為防日後無藥可用，仍需鼓勵國內藥廠生產原料藥，此次健保改革，鼓勵國內生產的原料藥，健保價加乘10％，如此，是否有藥廠願意投資，增加產能，將是後續觀察的重點。

蘇清泉表示，這次健保藥價給付改革，對促進國產藥品尤其是學名藥發展，確實提供國內藥廠投入研發與製造新藥的誘因，除了有條件給予台灣首發新藥優惠核價，也加速新藥從藥證到健保給付時間，從24個月縮短為12個月，改革新制也將帶動台灣醫藥衛生發展，讓國人更快有藥品可用。

同為社福衛環委員會委員劉建國指出，缺藥問題可從兩個層面探討；在用藥給付方面，現今各大醫院與藥廠之間存在藥價差的情況，食藥署除需確保提供穩定品質的藥品，也需改善國內用藥導向，讓醫師與民眾對國產藥有信心；其次，缺藥牽涉藥品供應鏈的穩定性，現在，除了食藥署，健保署應檢視手中可用的政策工具及費用來源，就此提出相關因應措施。

在醫藥領域鑽研數十年的醫藥專立委陳昭姿則直言，「缺藥問題，食藥署應負最大責任！」立委陳昭姿表示，食藥署是全國藥品管理專家，若在查廠時，發現問題，不能「不做為」，應該仿照國外的作法，直接在網站上公告周知，且嚴格稽核藥廠需改善的部分，而不是只查廠未監督，怎麼可能發生「廠方長期無法改善就讓它停業」的情事。

「食藥署缺乏警覺性，未能及時察覺該藥品市占率過高或存在壟斷情形，亦未深入探究其原因，導致問題發生後影響重大。」陳昭姿認為，若發現藥廠無法維持品質時，可以向健保署反應價格給付的合理性。

十分關切缺藥問題的廖偉翔立委指出，缺藥成因很多，不見得是單一的因素，立委能做的就是透過修法，藉由健保藥價的調整機制，讓各種缺藥的風險降到最低，也就是提供一個健康的環境和法規制度，穩定藥品供應市場，保障所有病人不會因為缺藥而健康權益受損；同時，維護醫師的用藥權，讓醫師在面對各種疾病時，有更多的武器可以選擇。

解決缺藥問題，強化國產藥發展，顯為重中之重。蘇清泉強調，對於即將過專利的原廠藥，國內藥廠可積極介入研發，若成分及效果相同，沒有必要再負擔高價的原廠藥；在此，醫師和民眾或許對國產藥有疑慮，但台灣製藥研發、PIC/S GMP生產品質把關、TFDA嚴格審核，我們應該要有信心。

同時，蘇清泉指出，台灣西藥製劑品質符合國際標準，政府可以協助推動外銷。據海關出口資料顯示，台灣西藥製劑已外銷92個國家；國貿局資料則達85家，並已有數十家藥廠通過美國、歐盟與日本等PIC/S GMP查廠，並銷往美日等國；未來，政府落實南向政策時，應推動「以醫帶藥」的醫藥合作，讓台灣藥廠走向全世界。

為了鼓勵台灣藥廠投入原料藥的製造生產，蘇清泉認為，經濟部應獎勵投資，國科會則提撥經費補助。另外，健保藥價核定需合理，才能跟得上世界潮流；別因藥價過低，將新科技、新藥阻絕於台灣，對老百姓不公平。 

對於國產藥發展，劉建國認為，政府雖提出相關鼓勵國產藥的配套措施，但仍取決於藥廠本身的發展策略。再者，台灣許多藥品原料仍需倚賴進口，加上地緣政治因素影響，大舉升高原料進口的不確定因素，應正視此問題並尋求解決之道。

另外，國際原廠藥與國產藥之間存在藥價落差，確實需要提供更多協助。此次政策針對學名藥提出實質鼓勵措施，以及對必要藥品在當年度不調降健保藥價，這些措施有助於穩定國內藥品供應，可些許減少地緣政治帶來的缺藥風險。

陳昭姿則點出點出藥界本身的問題，她指出，國產藥廠數量太多，小小的台灣學名藥廠家數超過144 家，導致業者之間競爭過於激烈，為能擠進醫院市場，彼此削價競爭，形成惡性循環，最終可能因成本無法負擔而放棄生產，執政者應正視此一問題

廖偉翔則認為，一顆新藥的研發動輒幾億美元，而且，還不一定開發的出來；所以，他非常認同對於首發新藥在健保核價時加價的鼓勵措施，以及鼓勵國產藥品在品質上精進時對於藥價的保障。未來，將持續觀察新制度實施後，是否能達到政策擬定時的目標要求，以便隨時進行動態調整。